姐弟先后被狗咬姐姐未打疫苗脑死亡(组图)

*本文涉及的专业部分仅供医学专业人士阅读和参考

每次接触狂犬病都需要仔细清洁伤口，并酌情接种疫苗。

近日，网上传出消息称，一名初中女生因未接种疫苗，被狗咬伤后死于狂犬病毒。

消息来自杭州市萧山区疾控中心的通报，通报中介绍：家人两次带回狗。他告诉父母，他在7月份被狗打伤了，但他没有注意，也没有接种狂犬病疫苗。

杭州市萧山区疾病预防控制中心通报

姐弟俩相继被狗咬

姐姐没有接种疫苗就脑死亡，弟弟接种疫苗没有严重伤害

简报传出后，网友质疑这家人“重男轻女”——“弟弟被咬打疫苗，姐姐没注意”、“如果打过疫苗”那个时候……”

对此，区疾控中心回应称：家长们已经竭尽所能为女孩治病，不偏不倚重男轻女。

中国医学救援协会动物损伤救援分会会长、北京大学人民医院急诊科副主任王传林教授也表示：“我认为这孩子不是被咬伤引起的狂犬病七月。是哪一口？真的很难说。”

根据疾控中心的调查，他们在女孩家附近发现了一些流浪狗，孩子很可能每天都与这些狗有接触。同时，7月份咬女孩的狗也在9月份咬了她的弟弟，这意味着狗咬女孩后至少还能活2个月。 “这与狂犬病的发病不符。”王传林 教授指出。

其实女孩家在3月份捡到了一只流浪狗。 4月份，狗狗出现咬狗笼等异常情况，随后狗狗被丢弃。但家人否认女孩是被狗打伤的。

目前，女孩仍在医院PICU接受治疗，家人并未放弃。

令人毛骨悚然的狂犬病

只知道咬了一口后如何接种疫苗是不够的！

近年来，我国的家养宠物数量激增。根据《2018年中国宠物产业白皮书》公布的数据，2018年全国猫狗数量达到1.68亿，对狂犬病防护带来较大影响。威胁。在疑似狂犬病咬伤的受害者中，15岁以下的儿童高达40%。

很多人都知道被猫或狗咬伤需要接种疫苗。但是，如果过了很长时间，一切都很好，你还需要接种疫苗吗？

比如这条新闻里的女孩被咬了2个月才记得告诉父母，很多父母可能也认为轻微的划痕是可以的。

但实际上，每次接触狂犬病都需要仔细清洁伤口，并酌情接种疫苗。

狂犬病暴露是指咬伤、抓伤、舔舐狂犬病患者、疑似狂犬病患者或狂犬病不确定宿主动物的黏膜或破损皮肤，或开放性伤口或黏膜直接接触可能含有狂犬病毒的唾液或组织。此外，在极少数情况下，狂犬病毒可通过器官移植或吸入气溶胶获得。

王传林教授详细介绍了不同暴露分类下的处理原则（表1），并提醒虽然I类暴露不需要医疗，但家长还是要记得仔细清理被舔过的东西为他们的孩子）皮肤，毕竟孩子们在无聊时喜欢咀嚼他们的手指和脚趾。

表1.狂犬病暴露后的免疫预防

*当判断患者免疫严重低下，或首次暴露于头面部且不能确定受伤动物健康时，二级暴露也应给予被动狂犬病免疫制剂。

由于目前狂犬病的死亡率为 100%，因此狂犬病疫苗接种没有禁忌症。同时，注射时间从咬合开始越早，预防效果越好。

因此，在确认需要接种狂犬病疫苗后，需要完成足量的疫苗接种，完成一个完整的疗程。任何剂量的增减或注射时间的改变都会影响免疫效果。

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如果在接种狂犬病疫苗后发生暴露怎么办？

今天家里有这么多宠物，有些人可能会被一遍又一遍地咬。所以我之前打过狂犬疫苗，现在又暴露了，还需要打疫苗吗？

对此，王传林教授援引即将发布的最新国家规定指出，完成一个疗程的狂犬病疫苗接种后，可确认疫苗100%有效，持续时间长。因此，在最后一次狂犬病疫苗接种计划的最后一剂疫苗后 3 个月（含）内再次接触不需要加强免疫。再次暴露3个月以上者需打2针；如果5年后再次被咬伤，可以使用5年。如果5年内再次被咬伤，则无需重新接种狂犬病疫苗。

同时再次提醒，任何接触后应及时进行标准化伤口处理。

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除了狂犬病，动物咬伤后也要警惕破伤风！

随着越来越多的新闻带来知识的传播，我们大多数人都知道被动物咬伤要小心狂犬病。

“除了狂犬病，动物咬伤后预防破伤风同样重要。”王传林教授进一步提醒：“所有动物咬伤都有很高的破伤风风险！”

破伤风是一种由专性厌氧菌引起的急性特异性感染，仍然是一个严重的公共卫生问题。其发病机制相对隐匿。在没有医疗干预的情况下，尤其是老人和婴儿，死亡率接近100%。即使积极治疗，全世界的平均死亡率也能达到30%到50%。

然而，预防是简单而可靠的——清洁伤口病狗问题，注射破伤风疫苗！

目前我国主要采用儿童主动免疫（表2），而2018年发布的《中国破伤风免疫预防专家共识》列出了成人创伤后的疫苗接种程序（表3）) @>.

表2.婴幼儿破伤风免疫方案（国标）

表格3.创伤后健康成人（包括孕妇）的破伤风免疫时间表

打完破伤风疫苗后又被咬了怎么办？

王传林教授介绍：如果你打过3种以上的破伤风疫苗（如DTP疫苗），那么5年内，即使受伤了，也不需要破伤风疫苗；如果伤势严重，伤口很脏，需要补充破伤风疫苗；如果伤口超过10年，无论伤口严重程度如何，都需要额外注射疫苗。

结论

孩子天生好奇，他们的危机感和自我保护意识也天生薄弱。所以，除了日常的照顾，家长要避免年幼的孩子单独与任何狗相处，更要从小教孩子正确的与小动物相处的方法。

那么我们应该如何告诉我们的孩子呢？请点击：

但同时，狂犬病预防最重要的不是事故发生后给被咬的人接种疫苗病狗问题，而是“给猫狗等宠物接种狂犬病疫苗”。王传林教授最后指出。

个人资料

王传林

北京大学人民医院急诊科副主任、创伤救治中心副主任

国家卫健委疾病预防控制专家咨询委员会专家、国家免疫规划狂犬病疫苗技术工作组副组长、国家药典委员会特聘专家、首批专家全国健康科学专家库委员、北京大学医学院急诊医学系委员、中国预防医学会狂犬病防治工作委员会副主任委员、中国医学救援协会动物损伤救援分会会长、常委中国医师协会医学科普分会会员等。《中华急救与灾害医学杂志》常务编委、《中华实验与临床病毒学杂志》编委等。

参考资料：

1.红星新闻：姐弟俩被狗打伤，姐没打疫苗就生病了：重男轻女是不可能的

2.狂犬病防治技术指南（2016年版）

3.中国创伤救援联盟，北京大学创伤医学中心。中国破伤风免疫预防专家共识[J].中华外科杂志, 2018, 56 (3）: 161-167.

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